不管有无宫颈糜烂,建议TCT每年做1次,就可早期筛查出宫颈癌或癌前病变;如同时做HPV检测阴性,可每3年做1次TCT就够了。现实中还是能见到仍有漏诊病例,建议还是每年做TCT,如中间有性生活后出血或接触性出血,增加检查次数。
宫颈糜烂样表现先排除宫颈癌,以免将早期癌误诊为炎症而延误治疗。看上去糜烂的很厉害的宫颈多数无宫颈癌,而光滑宫颈或表面有几个小红点的反而很多为宫颈癌或癌前病变。肉眼对早期宫颈癌或癌前病变无法辨认,主要依赖于宫颈刮片(TCT)筛查和HPV检测,然后阴道镜检查下活检确认。只要每年做TCT检查,有问题能及时处理。
有过性生活的女性,出现宫颈糜烂时通常需要做TCT和HPV的检查,以排除CIN和宫颈癌。如果只是慢性宫颈炎的话,治疗上以抗生素为主,而无需手术治疗。如果HPV及TCT结果提示有宫颈病变,就是CIN;CIN I 一般会自行消退,可以不用治疗。CIN II和CIN III 就需要治疗,一般是宫颈锥切术,用来做病理诊断性手术。
“宫颈糜烂”无症状是不需要特别治疗,也不会影响受孕。如果宫颈糜烂样改变同时伴有炎症,会影响受孕,不利于精子的活动和穿透。有宫颈炎的治疗宫颈炎,有阴道炎的治疗阴道炎,彻底治疗好炎症后再进行备孕。
国外医生对宫颈糜烂无临床症状者,不做任何治疗,仅做细胞学筛查(TCT)和HPV检测(如果条件许可),若细胞学异常,根据细胞学结果进行相应处理。必要时做阴道镜和病理学检查,如果存在CIN病变(癌前病变)按CIN治疗,如果没有,根据HPV和TCT的结果决定下次随访的时间。
生育后的女性宫颈糜烂如有白带过多或经常性交后出血,可做激光、微波或冷冻治疗。有合并阴道炎或者沙眼衣原体(CT)等感染者积极治疗,一般经过控制局部感染后症状可以明显好转。
为避免对以后的生育有影响,单纯的宫颈糜烂,未生育女性一般不建议治疗,观察就行,严重者也可用药物治疗,物理治疗如过深可影响宫颈的弹性和硬度,可能在分娩中易造成宫颈裂伤,所以不主张采用。
妇产科医生认为单纯的宫颈糜烂样改变过程是种生理现象,不是疾病也不需要做处理的,由于女性激素的变化而变化;激素越高,糜烂样表现越明显。在月经过后的排卵期和黄体期,雌激素水平升高,宫颈柱状上皮增生显著,就表现为宫颈糜烂样程度加重,随月经周期性出现这种变化。
医生在观察到宫颈糜烂的现象之后,会进行各项必要的检查来明确病因,判断是否需要治疗,是由于激素变化导致的?还是与宫颈病变有关?如果只凭肉眼所见的宫颈糜烂就对患者进行治疗,包括上药或物理方式,都是属于过度医疗的范畴,都是不负责的。
宫颈糜烂只是一个症状学描述,而不是一个疾病名称,如果只是受月经周期的激素变化影响,完全不需治疗;如果仅仅是炎症引起,不用特别在意,因为“宫颈那个地方有炎症是再正常不过的事情了,就像咽炎、鼻炎一样”,只需要在出现不适症状、影响正常生活的情况下,针对症状进行处理。
孕妈妈如果怀孕早期补充了较大剂量的雌激素,会通过胎盘影响胎儿的生殖器官,引起生殖上皮细胞突变,可能潜伏14-22年,直到孩子到了青春期,在性激素的作用下发展成肿瘤。有些疾病的产生其实是由于胎儿期受母体雌激素的影响,例如未婚女性的宫颈糜烂、女童的性早熟。
3.多次人工流产:多次人工流产会造成宫颈损伤,导致分泌物增多,炎性分泌物刺激引起糜烂。
4.过度清洁:使用浓度较大的消毒液冲洗阴道,影响阴道内正常菌群的生长,导致宫颈糜烂。
1、多个性伴侣:多个性伴侣、性生活频繁,容易引起交叉感染,使得宫颈糜烂情况更为复发。
2、不洁性生活:如果男性不注意性生活卫生,可以直接把病菌带入阴道,感染宫颈,导致糜烂。
如果已经患有宫颈糜烂的妹子,发现自己白带增多、发黄,有异味时,则是宫颈炎症的表现。
稳定一对一的性伴侣关系,可以减少感染性传播疾病机率。当宫颈糜烂出现白带异常颜色,需要到医院做检查,可能是宫颈出现发炎的现象,所以需要减少性生活,以免细菌传播或者是加重发炎程度。
宫颈有糜烂样改变不等于癌前病变,宫颈光滑也不代表没有癌前病变,有性生活的女性,定期进行宫颈细胞学涂片检查(TCT巴氏涂片),才是及时发现癌前病变,每年妇科检查时进行此项即可。细胞学检查前三天避免性生活、禁止阴道冲洗和阴道用药,避开月经期。
宫颈单纯性糜烂样改变不用治疗,但如有其他炎症反应,如性生活后出血、白带带血、经常性白带增多有异味,就需要确诊是急性宫颈炎症并治疗。如果长期忽视发展成慢性宫颈炎,药物治疗无效,可能就要激光或冷冻治疗了。宫颈手术都会增加生殖系统损伤的风险。
宫颈糜烂不是病,是正常宫颈在生理期受雌激素影响产生柱状上皮外翻的一种生理现象。产后或术后损伤宫颈,也会外翻。“宫颈糜烂”轻度、中度、重度是柱状上皮外翻的程度。如果没有其他炎症表现,不需要进行任何治疗,自然也不会影响怀孕。
这种白带的性状可能是宫颈糜烂的症状,如果白带明显增多并呈脓性,下腹及腰骶部坠痛,而且有膀胱刺激症状,则可能是轻度宫颈糜烂。如果糜烂面较重,可能会伴有不同程度的淡血性分泌物,典型性重度宫颈糜烂会在性生活后有血性分泌物。
严重的宫颈糜烂会导致精子通过困难,容易造成不孕不育,需遵医嘱尽早治疗。
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